Filmgalerie Dresden e.V. - Filmkultur in Dresden


Mitgliedschaft: 60,- EUR / Jahr


AUFNAHMEANTRAG 2017
Hiermit beantrage ich die Aufnahme in den Filmgalerie Dresden e.V. als ordentliches Mitglied zum Jahresbeitrag von 60,00 Euro für natürliche Personen.

Anrede/ ggf. Titel/ Name:

Vorname Geburtsdatum:

Beruf/ Position:

Straße, Hausnummer:

Postleitzahl, Wohnort:

Telefon E-Mail:

besonders interessiert bin ich an: bzw. meine Mitarbeit kann ich mir vorstellen bei: (Stichpunkte genügen, ggf. gesondertes Blatt)



___________________________________ Ort, Datum Unterschrift


Beträge werden ab 2018 ausschließlich per SEPA Lastschriftverfahren eingezogen. Der Verein ist als gemeinnützig anerkannt, Spendenquittungen werden ausgestellt. Erteilung eines SEPA Lastschriftmandats:
Gläubiger: Filmgalerie Dresden e.V.
Gläubiger-ID: DE10 ZZZ 0000 2016 128
Mandatsreferenz: (= Vor- und Zuname Mitglied eintragen)

_____________________________________________

Hiermit ermächtige ich den o.g. Gläubiger meine jährlichen Beitragszahlungen von meinem Konto mittels Lastschrift einzuziehen. Zugleich weise ich mein Kreditinstitut an, die von dem o.g. Gläubiger auf mein Konto gezogenen Lastschriften einzulösen.
Hinweis: Ich kann innerhalb von 8 Wochen, beginnend mit dem Belastungsdatum, die Erstattung des belasteten Betrages verlangen. Es gelten dabei die von meinem Kreditinstitut vereinbarten Bedingungen.

Name des Kontoinhabers: __________________________________

IBAN: ___________________________ BIC: ____________________________

Diese Angaben finden sie oft auf der Rückseite Ihrer EC Karte, sonst auf Ihren Kontoauszügen.
Die Frist für die Ankündigung der Lastschrift (Pre-Notification) beträgt 3 Tage.


Dresden, den _____________________________ Unterschrift __________________________________

Sie erhalten eine Kopie mit Ihrer Mitgliedsbestätigung zurück, wir freuen uns auf Sie!
Ihr Aufnahmeantrag wurde vom Vorstand der Filmgalerie angenommen. Ihre Mitgliedschaft beginnt mit dem Tag des Eingangs Ihres Jahresbeitrages auf dem Konto unseres Vereins.



Dresden, den ______________ Stempel Unterschriften ________________________


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